Логотип портала «Государственные и муниципальные услуги (функции) в Санкт-Петербурге

Общее описание

В соответствии с Конституцией Российской Федерации каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь. Медицинская помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно.

Система обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) направлена на обеспечение гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая за счет средств ОМС.

С 1 января 2011 года вступил в силу Федеральный закон от 29.11.2010 №326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

Система ОМС предназначена для того, чтобы все граждане Российской Федерации имели равные права на медицинскую помощь, предоставляемую в рамках программы обязательного медицинского страхования за счет финансовых средств системы ОМС. В случае наличия медицинского полиса граждане имеют право на бесплатное медицинское обслуживание по месту их проживания в поликлинике, стоматологической поликлинике, больнице, городских лечебных центрах и ряде других медицинских организаций, участвующих в программе обязательного медицинского страхования граждан.

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования.

На период оформления полиса заявитель может получать услуги в рамках, предусмотренных ОМС по временному свидетельству, выдаваемому в момент оформления заявления.  

Результат предоставления услуги

1) Выдача временного свидетельства, подтверждающего оформление полиса ОМС единого образца;2) Выдача полиса ОМС единого образца.

Срок предоставления услуги

Полис ОМС оформляется в течение 30 рабочих дней со дня выдачи временного свидетельства (40 календарных дней).

Стоимость

Бесплатно.

Заявители

I. Получатели государственной услуги:

  1. Граждане РФ;
  2. Постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане;
  3. Лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25.07.2002 года №115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации");
  4. Лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 г. №4528-I "О беженцах":
  • работающие по трудовому договору или гражданско-правовому договору, предметом которого являются выполнение работ, оказание услуг, а также по договору авторского заказа или лицензионному договору;
  • самостоятельно обеспечивающие себя работой (индивидуальные предприниматели, занимающиеся частной практикой нотариусы, адвокаты);
  • являющиеся членами крестьянских (фермерских) хозяйств;
  • являющиеся членами семейных (родовых) общин коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, проживающие в районах Севера, Сибири и Дальнего Востока Российской Федерации, занимающихся традиционными отраслями хозяйствования;
  • неработающие граждане:
  • дети со дня рождения до достижения ими возраста 18 лет;
  • неработающие пенсионеры независимо от основания назначения пенсии;
  • граждане, обучающиеся по очной форме в образовательных учреждениях начального профессионального, среднего профессионального и высшего профессионального образования;
  • безработные граждане, зарегистрированные в соответствии с законодательством о занятости;
  • один из родителей или опекун, занятые уходом за ребенком до достижения им возраста трех лет;
  • трудоспособные граждане, занятые уходом за детьми-инвалидами, инвалидами I группы, лицами, достигшими возраста 80 лет;
  • иные не работающие по трудовому договору за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.

II. Заявители, обращающиеся за предоставлением государственной услуги:

  1. Граждане, имеющие право на получение государственной услуги в соответствии с пунктом I;
  2. Представители граждан, имеющих право на получение государственной услуги, действующие на основании доверенности, оформленной в соответствии с законодательством Российской Федерации;
  3. Законные представители (опекуны, попечители) граждан, имеющих право на получение государственной услуги.

Порядок действий

Порядок действий заявителя

  1. Обращается в любую выбранную страховую медицинскую организацию;
  2. Подает заявление по форме и необходимые документы;
  3. Получает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса ОМС, которое действительно в течение 30 рабочих дней;
  4. По истечении указанной во временном свидетельстве даты получает готовый полис ОМС.

Порядок действий уполномоченной организации

Страховая медицинская организация:

  1. Принимает заявление по форме и документы;
  2. Передает на проверку документы в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
  3. Выдает временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса;
  4. Выдает готовый полис ОМС.

Территориальный фонд обязательного медицинского страхования:

  1. Проверяет полученные документы;
  2. Оформляет полис ОМС и передает его в страховую медицинскую организацию.

Документы

Документы, представляемые заявителем

  1. Заявление по форме;

  2. Для граждан Российской Федерации в возрасте старше восемнадцати лет, при личном обращении:

    • Документ, удостоверяющий личность;
    • Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (СНИЛС) по форме либо страховое свидетельство обязательного пенсионного обеспечения (СНИЛС) по форме ;
  3. Для детей после государственной регистрации рождения и до восемнадцати лет, являющихся гражданами Российской Федерации:

    • Свидетельство о рождении на детей до четырнадцати лет либо паспорт гражданина Российской Федерации на ребенка после четырнадцати лет;
    • Документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт);
    • Документ, подтверждающий статус законного представителя ребенка (паспорт законного представителя, свидетельство о рождении ребенка, акт органа опеки и попечительства о назначении опекуна или попечителя, решение суда)
    • СНИЛС;
  4. Для представителей граждан:

    • Копии документов, удостоверяющих личность гражданина, на которого выдается временное свидетельство;
    • Копия СНИЛС заявителя;
    • Доверенность, которая может быть оформлена в любой предусмотренной законодательством Российской Федерации форме, в том числе в письменной, не требующей нотариального или другого предусмотренного действующим законодательством удостоверения;
    • Документы, удостоверяющие личность представителя (паспорт);
  5. Для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах":

    • Удостоверение беженца или свидетельство о рассмотрении ходатайства о признании беженцем по существу;
    • Копия жалобы на решение о лишении статуса беженца в Федеральную миграционную службу с отметкой о ее приеме к рассмотрению;
    • Свидетельство о предоставлении временного убежища на территории Российской Федерации;
  6. Для иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ:

    • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина;
    • Вид на жительство;
    • СНИЛС (при наличии);
  7. Для лиц без гражданства, постоянно проживающих в Российской Федерации:

    • Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства;
    • Вид на жительство;
    • СНИЛС (при наличии);
  8. Для иностранных граждан, временно проживающих в Российской Федерации:

    • Паспорт иностранного гражданина либо иной документ, удостоверяющего личность иностранного гражданина с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации;
    • СНИЛС (при наличии);
  9. Для лиц без гражданства, временно проживающих в Российской Федерации:

    • Документ, удостоверяющий личность лица без гражданства, с отметкой о разрешении на временное проживание в Российской Федерации или документ установленной формы, выдаваемый в Российской Федерации лицу без гражданства, не имеющему документа, удостоверяющего его личность;
    • СНИЛС (при наличии).

Законодательство

Федеральное законодательство

Региональное законодательство

Последнее обновление информации: 23.05.2016